My Pediatria (MP) | Após um período de sensivelmente dois anos, a vacina Pneumovax23 volta a estar disponível sem restrições para a prevenção da doença invasiva pneumocócica. Que necessidade veio colmatar a disponibilidade total desta vacina?

Prof. Doutor Filipe Froes (FF) | A vacina Pneumovax®23, que agora está disponível, é a antiga pneumocócica 23, que tinha sido comercializada pela joint venture entre a Sanofi Pasteur e a MSD. A reintrodução da vacina foi sujeita a várias condicionantes, nomeadamente novos mecanismos de aprovação, uma vez que o seu nome e respetivo titular foram alterados. Graças à sensibilização para a prevenção desta patologia, a vacina está disponível em idade pediátrica e adulta, através de recomendações de sociedades científicas nacionais e de normas da Direção-Geral da Saúde (DGS).

MP | A vacina Pneumovax®23 engloba 23 serotipos. Quais são as principais vantagens?

FF | Acima de tudo, alargar a proteção, particularmente nas formas de doença invasiva, em mais serotipos do que os que estão cobertos pela vacina conjugada disponível. Atualmente, há 97 serotipos da doença e a partir da reintrodução desta vacina com 23 serotipos temos a possibilidade de cobrir mais 12 serotipos em relação às vacinas conjugadas disponíveis em Portugal. Estes 12 vão certamente trazer benefícios na Saúde individual e na Saúde Pública da população portuguesa. Desta forma, as normas que já incluíam a vacina passam agora a ser mais facilmente implementadas. Além disto, outra das vantagens desta vacina é a sua administração em complementaridade com outra – a vacina pneumocócica 13-valente, que está também disponível. Neste sentido, conseguimos consolidar uma alteração consertada mais eficaz e com maior proteção do que o que conseguíamos anteriormente, quando apenas uma destas estava disponível.

MP | Como se prevê que seja o esquema de imunização?

FF | As indicações da DGS são muito claras: para quem nunca foi vacinado deve começar com a vacina conjugada e esperar habitualmente um ano para fazer a vacina polissacarídica, exceto nos doentes imunocomprometidos que a devem fazer oito semanas depois da vacina conjugada. A população que já foi submetida à vacina polissacarídica 23-valente deve esperar um ano para fazer a vacina conjugada. Apenas pessoas com imunossupressão, portadores de implantes cocleares ou com fistulas crónicas de liquor é que têm indicação para repetir uma segunda toma da vacina polissacarídica 23-valente, cinco anos após a primeira toma da polissacarídica 23-valente e um ano após a toma da vacina 13 conjugada.

MP | Para além de incluída no PNV, esta vacina está também disponível nas farmácias para todos os utentes que beneficiem da sua prevenção. Que outras pessoas podem beneficiar desta vacina e quais as vantagens deste alargamento a todos os utentes?

FF | A prevenção é sempre a melhor forma de tratar qualquer doença e evitar a sua morbilidade, eventuais sequelas e os custos diretos, indiretos e intangíveis. Apesar das atuais recomendações de vacinação estarem centradas nos grupos de maior risco e com melhor relação custo-efetividade, na prática a avaliação do risco individual constitui parte integrante do exercício da atividade médica e, em particular, da relação médico-doente. Ou seja, todos beneficiam embora alguns beneficiem mais do que outros. E com a idade o benefício é crescente.

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